сердце

Аорто-коронарное шунтирование, или операция президентов - Ишемическая

Аорто-коронарное шунтирование, или операция президентов эдак ужPсложилось, что методы лечения тех или других заболеваний начинают деятельно обсуждаться вPпрессе итого тогда, когда вPруки эскулапов попадает знаменитость мирового масштаба. Очередным «виновником» всплеска неподдельного интереса кPкардиохирургии стал экс-президент Соединенных Штатов Америки Билл Клинтон (Bill Clinton), улегшийся 7Pсентября 2004Pгода наPоперационный стол вPКолумбийском университете. НеPтакая уже экзотическая, аPскорее даже массовая операция аорто-коронарного шунтирования (АКШ, coronary artery bypass operationP англ.), сделанная таковому знатному политику, моментом становится всесветный новинкой номер один-одинехонек. АPто, что подобное оперативное вмешательство благополучно переваривают несколько сотен тысяч человек вPгодP это уже неPтак значительно. Билл Клинтон пополнил хватит именитую компаниюP вPразличное пора подобнуюPоперацию наPсердце переперли Борис Ельцин иPВиктор Черномырдин, Чингиз Айтматов иPДэвид Боуи, аPтакже многие неPменее славные люд. Ишемическая немочь иPееPострое проявление -P , кPсожалению, вечно стабильно придерживались вPтройке лидеров поPуничтожению человечьих жизней. воевали сPнепроходимостью коронарных сосудов по-разному. ВPпервой половине XXPвека обходились терапевтическими методамиP использовали по-различные группы медикаментов. Затем наPпомощь терапевтам-кардиологам поспешили кардиохирурги. славно осознавать, что первым операцию АКШ разработал иPпровел наш соотечественникP ленинградский профессор Василий Иванович Колесов. проистекло это вP1964-ом году, аPуже вP1966-ом всесоюзный конгресс кардиологов установил решение запретить вредоносную операцию. Гонения наPКолесова продолжались доPтех пор, доколе революционным методом лечения ИБС неPзаинтересовалась мировая медицинская наука. Методику операции принялись улучшать иPразвивать, травматичность самой операции иPколичество послеоперационных осложнений уменьшалось, число успешно прооперированных подрастало. Разработки российских ученых позволили вдвое сжать пора проведения операции, иPтеперь дать последнюю житье-бытье сердцу хирурги могут заP1-6 часов, вPзависимости отPтяжести заболевания. Решение оPнеобходимости АКШ тому или другому пациенту доктор принимает, учитывая все настоящие лабораторных, функциональных, рентгеновских иPинструментальных изысканий. любой человек индивидуален, иPзаболевание течет уPвсех по-разному, почему иPметоды лечения используются неодинаковые. Суть АКШ заключается вPсоздании обходных путей кровоснабжения задушевной мышцыP шунтов, минуя пораженные коронарные артерии. прозывается экий обходной линия анаcтомозом. Материалом для негоPчаще всегоPявляется вена самого пациента, взятая из-под кожи стегна. один-одинехонек амба вены вшивается вPаорту, второйP вPкоронарную артерию жирнее места сужения (закупорки). ВPпоследнее пора кардиохирурги предпочитают использовать для создания шунта неPвены, аPартерии, взятые либо сPвнутренней поверхности грудной стенки, либо сPпредплечья. Артерия более долговечна иPприспособлена ломить собственно вPусловиях патетического кровяного давления, аPвPаорте оно максимально. ПоPданным литературы, шунт, сделанный изPподкожной вены (бедро), неPподвергается закупорке наPпротяжении года вP80-90 процентах случаев иPнаPпротяжении 10Pлет вP65Pпроцентах случаев. Внутренняя грудная артерия (грудная стенка) исправно предназначается вPтечение года вP98Pпроцентах случаев иPвPтечение 10Pлет вP90Pпроцентах случаев. радиальная артерия (предплечье) безотказно трубит течение года вP93,5Pслучаев иPвPтечение 5Pлет вP83Pпроцентах случаев. собственно почему популярность АКШ вытягивается вPгеометрической прогрессии, аPколичество прооперированных исчисляется миллионами. В любом случае, чтоб добраться доPсердца, хирургам необходимо вскрыть грудную клетку. АPвот что собственно ееPвскроютP зависит отPтого, что собственно постановят резать пациента врачиP останавливая сердце наPвремя операции или неPостанавливая. Выбор зависит отPконкретного пациента иPконкретной ситуации. Исторически первым вариантом была операция собственно наPостановленном сердце. НаPвремя вмешательства кровь изPсердца отводится вPспециальный аппарат искуcственного кровообращения. Там кровь обогащается кислородом иPвозвращается вPорганизм опятьPжеPминуя сердце. Для проведения эдакого варианта операции грудина рассекается поPсредней линии иPгрудная клетка открывается практичеcки целиком. Длительность вмешательстваP отP3PдоP6 часов, вPзависимости отPколичества накладываемых анастомозов. ясно, что послеоперационная реабилитация вPэтом случае гораздо дольше, эдак что необходимо пухлое сращение рассеченной кости. всегдашне для гладкого восстановления функций после операции сPискуcственным кровообращением требуется несколько месяцев. ВPнастоящее пора все более размашистое применение находят менее травматичные варианты операцииP спустя минидоступ наPработающем сердце. Это стало мыслимым благодаря развитию хирургической иPэндоскопической техники. Разрез при таковом варианте производится вPмежреберье, между ребрами вводится особый ранорасширитель, какой помимо итого еще иPуменьшает колебания сердца. Целостность костей вPэтом случае неPнарушается, операция продолжается 1-2 часа, послеоперационное пребывание вPклиникеP неPбольше недели. ясно, что экий вариант АКШ спрашивает патетического мастерства хирурга. Американский кардиохирург Роберт Емери, принявшись выполнять коронарное шунтрирование изPминидоступа, охарактеризовал эту операцию что более нехитрую для больного иPболее тяжкую для хирурга. Еще один-одинехонек немаловажный фактP уменьшается риск снижения интеллекта пациента. Ученые Дьюкского медицинского фокуса (США) осмотрели 261Pпациента, коим была сделана операция аортокоронарного шунтирования сPприменением ненастоящего кровообращения иPпришли кPвыводу, что неменьше чем уPполовины изPних наблюдалось снижение интеллекта. КPмоменту выписки изPбольницы интеллектуальная работоспособность была броско понижена уP53Pпроцентов больных. спустя полгода после выписки эдакие проблемы отмечены уP24Pпроцентов пациентов. Подобные проблемы неPвозникают уPпациентов, коим операция сделана наPработающем сердце без применения ненастоящего кровообращения. АКШ неPявляется панацеей отPишемической хвори, она лишь позволяет ликвидировать следствие, неPубирая основную причину. ВPданном случае основной причиной проблем сPкровоснабжением сердца представляет атеросклероз. почему жизненно значительным для пациента представляет соблюдение определенной , несогласие отPкурения, стабилизация порядка труда иPотдыха, поддерживающая медикаментозная терапия. всегдашне подобные рекомендации даются эскулапом при выписке изPстационара, иPихPнеобходимо железно придерживаться. Это вовсе неPозначает, что наPвсю оставшуюся житье-бытье пациент становится заложником докторов иPлекарств. стержневая мишень АКШP вернуть человека кPнормальной, полноценной жизни. Даже наPвозобновление сексуальный жизни неPнакладывается никаких ограничений, вожделея неPследует забывать, что иPсекс недурен итого вPмеру. Основное, что вручает люду АКШP избавление отPмучительных приступов , одышки иPсопровождающего ихPстраха смерти. Хирурги выпускают пациенту другой шанс, аPкак имPраспорядится человекP зависит итого отPнего самого. Для 58-летнего Клинтона боль вPсердце была подобна грому среди четкого неба. Диагноз, поставленный эскулапами, поверг вPшок неPтолько самого Клинтона, ноPиPвсех американцев, стерпевшихся кPспортивному иPподтянутому, аPзначит, крепкому президенту. поначалу экс-президент свалил всю вину наPсвоих пращуров, проронив оPгенетической предрасположенности кPИБС, ноPзатем сознался, что основная причинаP пристрастие ресторанами проворного питания. «ЯPвозможно причинил себе вред, тем что длинные годы был крайне неразборчив вPеде»,P пояснил Клинтон. Обследование выявило нешуточные проблемы сPкровотоком вPчетырех коронарных артериях, просвет кое-каких изPних очутился суженным наP90Pпроцентов. Изучив все настоящие, кардиохирург Крейг Смит (Craig Smith) установил решение застопорить сердце экс-президента наPвремя операции, посчитав экий метод проведения АКШ наиболее безобидным вPданном случае. Операция завязалась вP8Pутра, аPвP16.30PКлинтон очнулся отPнаркоза уже сPобновленным сердцем, наPкотором показались 4Pанастомоза. Для создания обходных путей были использованы сосуды грудной стенки иPбедра. Хирурги отметили славное состояние миокарда бывшего президента иPуверили фамилию иPпристально следивших заPходом операции американцев, что послеоперационный прогноз крайне оптимистичный иPКлинтон хватит борзо восстановится после вмешательства. Прогноз оправдался, иPуже 10Pсентября пациент был выписан изPбольницы. Восстановительный этап протекал хватит складно, однако самочувствие Клинтона спустя несколько месяцев после операции неPсоответствовало тому, что следует было быть. резон выяснилась крайне скороP спустя полгода после АКШ уPэкс-президента развилось хватит уникальное осложнение: рубцово-спаечный процесс вPлевой половине грудной клетки. ПоPпризнанию Крейг Смита, изP6Pтысяч пациентов сPАКШ, каких онPнаблюдал, подобная патология встречалась итого уP10. нагорел вPэто число иPКлинтон. сейчас ему ждет перетащить что мало-мало одну операцию поPудалению рубцовых разрастаний, повергнувших кPспадению исподней доли изнаночного пустякового. ИPсколько еще таковских операций будетP безызвестно, всегдашне спаечный процесс обладает нехорошую моду рецидивировать. В одном изPинтервью Клинтон заявил, что проблемы сPсердцем затеялись задолго доPпроведенной ему операции. Экс-президент попросту неPпридавал значения периодически возникающим болям, считая это проявлением возрастных изменений. Первые симптомы показались вскоре после того, что онPпокинул кипенный Дом, ноPонPпросто неPобращал наPних внимания. Остается льститься, что другой шанс, какой дали сердцу экс-президента кардиохирурги, Клинтон использует сPумом иPпересмотрит свое касательство кPобразу жизни, своему организму вPцелом иPкPпитанию вPчастности. Впрочем, обPэтом стоит задумываться иPвсем нам, причем еще доPтого, что прозвучит начальный зазвонист «оттуда» вPвиде припадка стенокардии или инфаркта.

Recent Updates

[31/08/2010] ОПЕРАЦИЯ на СЕРДЦЕ в ИЗРАИЛЕ Read more…

[31/08/2010] Операция на сердце против операции «Преемник» - Газета.Ru Read more…

[30/08/2010] ЗА УНИКАЛЬНЫМИ ОПЕРАЦИЯМИ НА СЕРДЦЕ МОЖНО СЛЕДИТЬ В ИНТЕРНЕТЕ Read more…