сердце

:: Центр хирургии сердца :: Операция Росса ::

Идея операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) возникла и воплотилась в клиническую практику до внедрения в клинику ненастоящего кровообращения (ИК). Все первые операции аортокоронарного шунтирования выполнялись без ненастоящего кровообращения вплоть до другой половины 60-х годов. Ворвавшись во другой половине 60-х годов в клинику, ненатуральное кровообращение на многие годы ликвидировало из практики АКШ без ИК. Лишь несколько хирургов (преимущественно из Аргентины и Бразилии) продолжали выполнять эти операции, однако их работы расценивались точно атавизм и не воспринимались всерьез. Возникновение и развитие менее травматичных методов восстановления коронарного кровообращения, как-то транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование, содействовало врачебному осознанию несоответствия степени тяжести наносимого ненастоящим кровообращением операционного стресса и поверхностностью анатомического поражения сердца у пациентов с сужением коронарных артерий. вправду, аортокоронарное шунтирование не изображает операцией на «открытом» сердце, в то минута точно ненатуральное кровообращение разработано собственно точно оружие обеспечения возможности проникновения хирурга к внутренним структурам сердца. Из выговоренного вытекает, что ненатуральное кровообращение при АКШ – это способ обездвижения сердца для создания спокойных технических обстоятельств наложения анастомозов. Если зачислить во внимание, что, несмотря на технические достижения в области ненастоящего кровообращения, основные его последствия – всеобщий воспалительный ответ организма с нарушением функций неодинаковых органов и утилитарны неминучие мозговые нарушения – остаются непобежденными, то применение ненастоящего кровообращения для АКШ – это пиррова победа над немощью венечных артерий. При осознании хирургами возвышеннее изложенного, идея АКШ без ненастоящего кровообращения уже не воображает столь атавистичной и несерьезной, точно это было прежде. Во другой половине 90-х годов начинается лавинообразная разработка методик другого, более локального, чем ненатуральное кровообращение обездвижения сердца. Зарубежной медицинской промышленностью производится несколько вариантов стабилизаторов сердца, основным принципом каких изображает присасывание к эпикарду (Medtronic; Guidant), фиксация за счет придавливания (CTS) или механического закрепления швами участка сердца к стабилизационной платформе (Genzyme). С запоздалых 90-х годов начинается повсеместное распространение АКШ без ненастоящего кровообращения по клиникам мира. На снимках слева можно увидать применение неодинаковых стабилизаторов миокарда (CTS и Octopus Medtronic) в нашей операционной. Суть их использования заключается в обездвижении участка сердца в области прохождения венечного сосуда (который спрашивает шунтирования) с последующим наложением шунта при сохранении душевных сокращений. При наложении шунта на артерии задней поверхности сердца, используется добавочное присасывающееся к верхушке сердца конструкция, позволяющее сделать видаемой заднюю (нижнюю) поверхность сердца. Наш средина одним из первых в России отошел колея становления аортокоронарного шунтирования без ненастоящего кровообращения. Началом разработок в этом течении было сочетание шунтирования артерий передней поверхности сердца с поддержкой стабилизаторов сердца без ИК с шунтированием задних артерий после подключения аппарата ненастоящего кровообращения. ниже отрабатывалось шунтирование задних артерий без ненастоящего кровообращения с выполнением, в итоге, трех, четырех, пяти и даже семи шунтов без применения ИК. В взаправдашнее минута, возле 65% пациентов, спрашивающих АКШ, оперируются в фокусе без ненастоящего кровообращения при посредственном числе шунтов более 2,7 на одного пациента.

Recent Updates

[31/08/2010] ОПЕРАЦИЯ на СЕРДЦЕ в ИЗРАИЛЕ Read more…

[31/08/2010] Операция на сердце против операции «Преемник» - Газета.Ru Read more…

[30/08/2010] ЗА УНИКАЛЬНЫМИ ОПЕРАЦИЯМИ НА СЕРДЦЕ МОЖНО СЛЕДИТЬ В ИНТЕРНЕТЕ Read more…